肌瘤切除与子宫切除术

发布时间:2019-10-25 来源:秋季养生

  子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术,可经腹部亦可经阴道进行,也可行内窥镜手术(宫腔镜或腹腔镜)。随内窥镜技术的发展,很多经腹肌瘤切除术、子宫切除术逐渐由腹腔镜手术取代。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、技术条件等因素。

  ⑴肌瘤切除术:系将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术,主要用于40岁以下年轻妇女,希望保症状性癫痫病如何治疗留生育功能者。适用于肌瘤较大;月经过多,药物治疗无效;有压迫症状;因肌瘤造成不孕者;黏膜下肌瘤;肌瘤生长较快但无恶变者。据文献报道肌瘤切除术后妊娠率为30%~60%。术后避孕l~2年可允许受孕。

  ⑵经腹子宫肌瘤切除术:适用于浆膜下子宫肌瘤,单个或多个肌壁间肌瘤,但肌瘤数目过多者为防术后复发,不保留子宫为好。为防术后发生腹腔粘连,子宫上的切口以前壁为佳,子宫武汉治癫痫病好的医院是哪家上尽量少做切口,在每一切口尽量多切除肌瘤,还应尽量避免穿透子宫内膜。术时仔细检查切除的肌瘤并送冰冻切片,除外恶变。切口止血要彻底,不留死腔,避免损伤间质部输卵管,尽量做到子宫切口腹膜化。

  ⑶经阴道子宫肌瘤切除术:已脱于宫颈口外的黏膜下子宫肌瘤,可经阴道摘除之,蒂部以长弯钳钳夹48~72小时。位于宫腔内的黏膜下肌瘤,可经宫腔镜手术切除。

重庆哪里看癫痫病比较好  ⑷子宫切除术:多发性子宫肌瘤,大于2个月妊娠大小,症状明显经药物治疗无效者,肌瘤有恶性变可能者,无生育要求,宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或阴道上次全子宫切除,年龄较大,尤其伴宫颈肥大、裂伤或糜烂严重者,以全子宫切除为宜。行次全子宫切除术前,需除外宫颈恶性疾病的可能性。子宫切除可经腹、经阴道或腹腔镜进行,按肌瘤大小及技术条件而定。阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤及腹膜后肌瘤与什么办法治疗癫痫好输尿管关系较为密切,手术有一定难度,以经腹手术为妥。卵巢保留年龄一般以50岁为界,50岁以下者能保留卵巢者应尽量予以保留,如双侧均可保留,则保留双侧比仅保留单侧为好。

  ⑷子宫动脉栓塞术:子宫动脉栓塞是通过放射介入的方法,直接将动脉导管插入子宫动脉,注入永久性栓塞颗粒,阻断肌瘤血液供应,以使肌瘤萎缩或消失,该方法目前仍处于探索阶段。

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