喉癌手术病例

发布时间:2019-10-25 来源:秋季养生

  主诉:声嘶8月余,伴呼吸不适,吞咽异物感半年。

  缘患者于8月余前无明显诱因出现声嘶,呈持续性,渐进性加重,偶有血丝痰,无发热,咳嗽,无呼吸困难,无咽痛,吞咽困难,未矛处理。近半年来,声嘶加重,伴呼吸不适,咽异物感.吞咽时明显,近2个月来出现咽痛,遂到我院门诊就诊,门诊纤维喉镜及病理检查示:“(声带)低分化鳞状细胞癌”,门诊拟“喉恶性肿瘤”收入院.患者自起病以来,体重无明显下降,精神欠佳,,睡眠差,胃纳一般,大小便正常。

  术前诊断:喉石家庄羊羔疯应该如何治疗癌(声门型)T3N1M0。

  完善相关检查后(喉部MRI,肝胆胰脾,双肾输尿管膀胱前列腺B超,全身骨显象等了解病变范围及有无远处转移后于2007.11.26局 全麻下行气管切开 左颈淋巴结探查 全喉切除术。

  患者取仰卧,垫肩,颈过申位,于颈前用1%利多卡因局部浸润麻醉,胸骨上二横指取横切口,切开皮肤,钝性分离带状肌,游离甲状腺峡部,暴露气管前筋膜,确认气管后,于低位(约5~6环)行气管切开,插人麻醉气管导管,静脉全麻,固定导管,接呼吸机。广西癫痫病的医院治疗比较好>

  重新消毒术野,铺巾。

  上至舌骨上,下至环状软骨水平下,双侧至胸锁乳突肌前缘行U形切口,切开皮肤,皮下组织及颈阔肌,潜行游离皮瓣,上至舌骨水平上,下至环状软骨水平下,双侧至胸锁乳突肌前缘。

  提起左侧胸锁乳突肌前缘切开颈深肌膜浅层,暴露颈动脉鞘,探查,于舌骨水平,颈动脉鞘外侧,胸锁乳突肌深面,可见一约2*1cm大小肿大淋巴结,矛以游离切除.结扎根部,送冰冻切片示:反应性增生。

  沿颈白线切开筋膜,向双侧分昆明市轻微癫痫病医院离带状肌,暴露甲状腺,断甲状腺峡部,缝扎断端,沿包膜向两侧剥离甲状腺。可见喉前约1*1cm大小淋巴结,将之切除,送冰冻示:反应性增生。于舌骨水平切断带状肌,至舌甲膜,剥除舌骨。处理左甲状软骨上角,结扎离断喉上神经及喉上动脉,于左侧甲状软骨板斜线处切断甲舌肌及咽缩肌,松解喉体,同法操作对侧!

  于舌骨水平切开舌甲膜入喉,皮钳钳夹会厌提起,用剪刀剪开咽侧壁,向下分离喉体,可见病变位于双侧声带,呈肉芽样肿物,表面粗糙.至环后时,于气管切开处斜向上切除气管,沿气管食管间隙向上治疗癫痫病专科医院那里好切除喉体,直至完全剥离喉体,盐水纱布压迫止血。

  检杳无明显搏动性出血,行气管造瘘,修复下咽。将带状肌与下颌舌骨肌端端缝合,加固咽壁,认真检查止血。放置引流管,依次关闭切口。 

 术毕,术程顺利,术后标本送检,待清醒后安返病房!(加压包扎)。

  颈部缝线七天可拆线,气管造瘘处十天。保留胃管,术后十天方可进食!负压引流球引流量低于10ml可拔除,术后诊断:喉癌(声门型)T3N0M0 。

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