孕期牙齿怎么护理 孕期牙齿护理知识值得收藏!

发布时间:2020-07-30 来源:秋季养生

孕期荷尔蒙变化会改变口腔内菌种型态,此时牙龈对牙菌斑会比较敏感,渗出液也会增加,如果没有做好口腔保健,就可能引发妊娠牙龈炎。临床上,孕妈咪罹患妊娠牙龈炎的机率超过30%。一旦出现牙龈红肿、流血、牙齿些微摇动、牙周囊袋变深,甚至牙龈边缘溃疡,就有可能是妊娠牙龈炎的征兆。妊娠牙龈炎首重清洁,一般会先做洗牙护理以做好口腔卫生,再视发炎严重程度治疗。

孕期由于体内荷尔蒙改变,牙齿一旦产生局部刺激,譬如牙菌斑堆积或假牙不合,就有可能出现妊娠牙龈瘤的现象。妊娠牙龈瘤是一种过度增生的牙肉组织,好发在上颚前牙的唇侧面,齿间露出的牙龈部位会异常肿大甚至溃疡造成出血。有些孕妈咪误以为增生的牙肉是肿瘤,其实牙龈瘤并不是癌化组织,一般情况下不须特别切除,只要改善口腔卫生,产后自然会改善。牙齿若累积过多牙菌斑即会导致牙龈瘤恶化,有妊娠牙龈瘤症状的孕妈咪要特别注意牙齿清洁。

妊娠牙周病的症状类似一般的牙周病,差别只是在怀孕期间发生。发炎的牙龈在被破坏后形成藏污纳垢的牙周囊袋,进而破坏周边的齿槽骨,一旦牙齿的地基受影响到一定程度,牙齿就会开始动摇,更严重甚至会脱落。治疗主要以局部洗牙、刮除牙根表面结石为主。值得注意的是,罹患妊娠牙周病的孕妈咪,早产或生出低体重宝宝的机率会大幅提升。

孕吐频繁的孕妈咪,牙齿珐琅质会被胃酸侵蚀而让钙质流失,牙本质暴露后,就容易对冰冷、酸性物质产生敏感反应。敏感脱钙的牙齿在清洁上要特别小心。一般牙齿卫教会建议饭后立刻刷牙,但孕吐后,孕妈咪应先用清水漱口,将口腔内的酸性物质稀释后再刷牙会比较好。牙齿敏感的孕妈咪,可咨询牙医师确认牙齿敏感的原因再行处理。同时须落实正确洁牙,选择软毛牙刷,并尽量避免摄取酸性食物及喝碳酸饮料。

孕期饮食首重营养均衡。可摄取黑芝麻、豆浆、豆腐、小鱼乾等富含钙质的食物,同时补充鸡肉、蛋、牛奶等蛋白质。为了避免吃进去的分量与身体实际吸收的钙质落差太大,平日应多晒太阳(吸收维生素D)以提升钙质吸收率。有鉴于国人女性普遍有缺钙的困扰,孕妈咪在补乌鲁木齐治癫痫的#!好医院钙的同时要留意两类会影响钙质吸收的物质;其一是铁质,因为铁质也会导致便秘,建议习惯服用高剂量铁剂的孕妈咪,可从食物中的红肉、内脏、葡萄、樱桃、绿色蔬菜摄取,较不易超量。其二是油腻的食物,由于食用过多油脂会让身体吸收蛋白质的效率降低,间接影响摄取钙质的能力,五花肉、炸鸡、热炒等油滋滋的食物还是少碰为妙。

如果是计划怀孕的妈咪,在孕前就要做详细的口腔检查,尽快治疗蛀牙、牙周病或松动假牙等牙齿问题,降低孕期牙齿不适的机率。「完整口腔检查项目」包括检查有无蛀牙、确定假牙稳固、检查有无阻生的智齿、牙龈检查、肌肉软组织及骨骼检查、清除牙结石(以下简称洗牙)、X光照相检查等,孕妈咪应善加利用。而进入怀孕中期后,则可以透过洗牙保健牙齿。许多孕妈咪可能不知道,健保局从去(2015)年开始新增「怀孕妇女牙结石清除」项目,怀孕期间除了有每半年健保给付一次的洗牙服务,还可以有多一次清除牙结石的服务(需离一般洗牙3个月以上)。怀孕初期的孕妈咪可以在就诊时告知医师怀孕的信息,即可约定下一次洗牙时间。

进入孕期后,因为第一孕期是胚胎发育的关键期,宝宝的身体系统开始长成,四肢五官也开始成形,此时宝宝尚未稳定,孕妈咪也可能因为孕吐而妨碍医师治疗,因此这个阶段如非紧急状况不建议做牙齿治疗(但仍可做洗牙清洁)。进入第二孕期后,宝宝状况相对比较稳定,有需求的孕妈咪可在此时进行补牙、龋齿、根管等治疗。许多孕妈咪对孕期牙齿手术怀有疑虑。牙周翻瓣、牙齿切半术、牙根穿孔修补术等较大的手术因为治疗时间长,会对孕妈咪产生较大压力,的确不适合在孕期进行。但拔牙等简单的小手术其实不会有太大的风险,可以在医师建议下于孕期第4个月~第6个月进行。到了第三孕期,孕妈咪的子宫扩大压迫下腔静脉,回流心脏的血流量减少,平时容易喘,此时更不适合做长时间的牙科治疗,以免出现头晕、心跳加速甚至昏厥等低血压现象。

口腔中的细菌数量惊人,牙科使用抗生素以盘尼西林类等B级药品为首选,若使用其他药物,会会诊妇产科医师做进一步的药品讨论。四环霉素石家庄那家医院治疗癫闲已被证实会让胎儿的牙齿及骨头染色,怀孕初期的妈咪就诊时应主动告知怀孕,才不会让医师误开此类抗生素的药方。而在牙科被广泛使用的非类固醇抗发炎药物「NSAIDs」(nonsteroidalantiinflammatorydrugs,NSAIDs),如果长期使用,在第一孕期可能会增加流产的风险;第三孕期则可能会使宝宝心脏的动脉导管提早关闭,孕妈咪在拿药时须多加留意。

为缓解孕吐的不适感,孕妈咪改用刷头较小的儿童牙刷。小刷头的牙刷在口腔内便于旋转、可以深入后方清洁牙齿,且较不容易刺激舌根。另外最好选择软毛牙刷以降低对牙龈的刺激性,可以在选购时将刷毛在皮肤上按压测试。至于牙膏,他表示,其实牙膏的作用是提升人们对刷牙的兴趣,使用牙膏与否对于牙齿的清洁度没有太大差别,重点在刷牙的正确性。一般建议使用含氟牙膏,另外个人可依自己需求选择不同类型牙膏,如去敏感牙膏或护龈配方的牙膏。

除了选择适合的牙刷牙膏,保健牙齿的关键还是在刷牙方式是否正确。他建议孕妈咪采取「贝氏刷牙法」,用比「赞」的手势握住牙刷的正面或背面,刷毛与牙齿面呈45~60度角,涵盖一点点牙龈,一次以两颗牙齿的范围来回刷10次;左右手交互使用,颊侧牙面和咬合面用同侧手,舌侧面用对侧手,刷牙顺序从齿列的右边开始、右边结束,先刷上牙再刷下牙。一天刷牙的频率最好遵守333的黄金法则,即三餐饭后刷牙、用餐后3分钟内刷牙、每次刷牙时间至少3分钟。不过,因为孕妈咪普遍少量多餐,除了三餐,提醒孕妈咪,只要吃完食物就要清除口腔内的食物残渣,以免积存太多形成牙齿疾病。至于孕吐频繁的孕妈咪,因为刷牙容易刺激喉头使孕吐更严重,可改为早晚各刷牙一次,餐间以漱口代替刷牙。

由于牙刷无法清洁牙齿的邻接面,孕妈咪应搭配牙线清洁。使用牙线时,先将牙线拉至一个手臂长的距离,再将其缠绕在左右手中指第二个指节,两指间牙线距离约1公分宽。孕妈咪可用拇指及食指操纵牙线,一个邻接面用一段线。有些人用牙线或牙线棒时习惯「一线到底」,即用同一条线从头清到尾,但这样只会让残余物被带到牙齿的不同部昆明癫痫病医院哪最好位,无法落实清洁。

漱口水和清洁牙齿必备的牙刷牙线不同,一般只在急性牙龈发炎期或医师建议下使用。漱口水虽然可以减少细菌的数量,却无法完全去除牙菌斑。去除牙菌斑的主力工具还是牙刷与牙线。罹患牙龈炎的孕妈咪可以选择不含酒精的漱口水,每次使用以一个瓶盖为单位,约漱30秒至1分钟再吐掉。

口香糖可以促进唾液分泌,进而降低口腔中的酸性物质、减少蛀牙机率,但挑选时须选择无糖口香糖,才不会让细菌利用糖分增生。

一般来说,智齿拔除与否须让牙医师评价。倘若智齿部分露出且有蛀牙迹象,怀孕前即须拔除;但如果智齿没有露出(即埋伏齿)且妈咪没有任何不适,则不需要拔掉。有鉴于孕期无法接受长时间的治疗,拔智齿会让黏膜充血、大量出血,对母婴有一定程度的风险,通常会先以症状治疗,再于产后做完整的处理。

怀孕时期由于荷尔蒙变化,孕妈咪口中分泌的唾液减少,常容易口干舌燥,此时嘴巴的酸碱值变高便容易滋生细菌。一旦没做好口腔清洁,牙龈易出血肿胀,使牙周病或蛀牙症状更加恶化,因而形成坊间流传的「生一个孩子、坏一颗牙」的说法。许多民众误以为怀孕时「坏牙」是因为钙质摄取不足,其实孕期牙齿状态本来就不佳,关键是做好日常保健,才不会让牙齿问题恶化。

补牙对孕妈咪的影响,主要关键在「时间」。由于久躺会压迫下腔静脉,曾有流产病史或容易紧张的孕妈咪,就不适合进行需时较长的补牙治疗。孕妈咪在诊疗椅上躺卧时,最好以些微左侧卧的姿势为主,并在右臀下方垫一个垫子,以缓解下腔静脉的压迫感。有些妈咪会担心补牙的银粉、填充物中的重金属会影响宝宝,但根据卫生福利部食品药物管理署的信息,其实补牙材料对胎儿并无危险。而牙齿如果恶化到需要拔除,表示症状已相当严重,需要立即动手术。孕妈咪所进行的拔牙手术若费时不长,不用太担心,只要确实做好术后止血、伤口照护,再配合漱口、清洁,即可快速恢复。至于麻醉,由于牙科局部麻醉常用lidocaine属于安全指数较高的B级药物,对母婴而言相对安全。

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如果怀孕后才开始做牙齿矫正,初期为了调整矫正器须频繁就诊,孕妈咪无法妥善休息,且会有强烈的不适感。而诊所人潮聚集又是密闭空间,恐提升细菌感染的风险,最好避免孕后才做牙齿矫正。反之,如果是孕前就做牙齿矫正,孕期仍可以持续回诊、追踪,对孕妈咪影响不大。不过孕期牙龈容易出血,要提醒医师动作放缓,以免刺激牙龈。

孕妈咪在反胃的情况下,刷牙只会更刺激呕吐反射,因此不建议孕吐完刷牙,用清水漱口即可。不过频繁呕吐会让胃酸腐蚀牙齿,孕妈咪应在饭后刷牙清除附着于牙齿上的酸性物质。若上班场所不便刷牙,可改以漱口水、嚼口香糖增加唾液分泌代替清洁。另外市面上的漱口水为制造清新感多含微量酒精成分,虽然消毒效果提升,却会刺激黏膜、影响胎儿,有需求的孕妈咪可改用牙科医师开立的药用型漱口水。

根据国际放射防护委员会(InternationalcommissiononRadiologicalProtection)数据,一旦确定怀孕,胎儿每月曝露辐射剂量应小于0.5毫希沃特,而在怀孕过程中,孕妈咪腹部表皮的辐射剂量不可超过2毫西弗。由于照一张胸部X光片的辐射剂量仅约0.02毫希沃特,牙科单齿X光片剂量为0.005毫希沃特,环口X光片的剂量也只有0.01~0.025毫希沃特,且牙齿X光片照射范围局限在头部、颈部,腹部也会覆盖防护铅衣隔离,因此在孕期照射牙齿X光片对孕妈咪及胎儿没有太大影响。

依据目前的推论,孕期由于荷尔蒙变化加上饮食习惯改变,假使没有妥善护理牙齿,牙周病细菌便可能经由血液循环进入胎盘及脐带,其产生的毒素会诱发早产反应,孕妈咪可能会早产或生出低体重宝宝。无论在孕前或孕期,一旦发现牙周病的症状应尽速治疗,将相关风险降至最低。

钙在牙齿中是以结晶的状态存在,妈咪发育完成的牙齿不会参与体内钙质代谢循环,胎儿的钙质来源是孕妈咪所摄取的营养,与牙齿无关。孕妈咪在孕期补钙主要目的是缓解抽筋及下肢无力、膝盖酸软的症状,而非为牙齿补充钙质。

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